BATU EMPEDU/CHOLELITHIASIS/GALL STONE : DIAGNOSA DAN PENGOBATAN

 

Batu empedu / Cholelithiasis adalah batu yang terbentuk di dalam kantong empedu dari komponen empedu.

 

Kebanyakan orang dengan batu empedu (sekitar 80%) tidak pernah memiliki gejala.

Pada 1-4% dari mereka dengan batu empedu, nyeri di bagian kanan atas perut, yang dikenal sebagai kolik empedu, terjadi setiap tahun.

Jika tidak ada gejala, pengobatan biasanya tidak diperlukan.

Wanita lebih sering memiliki batu daripada pria dan lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun.

 

TANDA DAN GEJALA

 

-Gallstones mungkin asimtomatik, bahkan selama bertahun-tahun.

-Batu empedu ini disebut "silent stone" dan tidak memerlukan pengobatan.

-Ukuran dan jumlah batu empedu yang ada tampaknya tidak mempengaruhi apakah orang bergejala atau tidak bergejala.

-Gejala khas batu empedu adalah serangan batu empedu, di mana seseorang mungkin mengalami nyeri kolik di sisi kanan atas perut, sering disertai mual dan muntah, yang terus meningkat selama kurang lebih 30 menit sampai beberapa jam.

-Seseorang mungkin juga mengalami referred pain di antara tulang belikat atau di bawah bahu kanan .

-Gejala-gejala ini mungkin mirip dengan "serangan batu ginjal".

- Seringkali, serangan terjadi setelah makan berlemak dan hampir selalu terjadi di malam hari, dan setelah minum .

-Selain rasa sakit, mual, dan muntah, seseorang mungkin mengalami demam.

-Jika batu menghalangi saluran dan menyebabkan bilirubin bocor ke aliran darah dan jaringan di sekitarnya, mungkin ada juga icteric dan gatal.

-Hal ini juga bisa menimbulkan kebingungan dalam diagnosis.

-Jika hal ini terjadi, enzim hati cenderung meningkat.

KOMPLIKASI

-Jarang, dalam kasus inflamasi parah, batu empedu dapat masuk ke dalam usus yang berpotensi menyebabkan penyumbatan usus dan disebut sebagai ileus batu empedu .

-Komplikasi lain termasuk kolangitis ascending jika ada infeksi bakteri yang dapat menyebabkan peradangan purulen di biliary tree dan hati, dan

- pankreatitis akut karena penyumbatan saluran empedu dapat mencegah enzim aktif disekresi ke dalam usus, malah merusak pankreas.

FAKTOR RESIKO

-Risiko batu empedu meningkat untuk wanita (terutama sebelum menopause)

- untuk orang-orang di dekat atau di atas 40 tahun;

-Kurang melatonin secara signifikan dapat berkontribusi pada batu empedu, karena melatonin menghambat sekresi kolesterol dari kantong empedu, meningkatkan konversi kolesterol menjadi empedu, dan merupakan antioksidan, yang mampu mengurangi stres oksidatif ke kantong empedu.

-Faktor gizi yang dapat meningkatkan risiko batu empedu meliputi konstipasi; makan lebih sedikit makanan per hari; asupan nutrisi yang rendah folat, magnesium, kalsium, dan vitamin C; konsumsi cairan rendah; dan, setidaknya untuk pria, asupan karbohidrat tinggi, beban glikemik tinggi, dan diet indeks glikemik tinggi.

Anggur dan roti utuh dapat mengurangi risiko batu empedu.

-Penurunan berat badan yang cepat meningkatkan risiko batu empedu.

Pasien yang memakai orlistat, obat penurunan berat badan, mungkin sudah berisiko tinggi untuk pembentukan batu empedu.

-Statin menghambat sintesis kolesterol dan ada bukti bahwa penggunaannya dapat menurunkan risiko terkena batu empedu.

-Fibrat meningkatkan konsentrasi kolesterol dalam empedu dan penggunaannya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko batu empedu.

DIAGNOSIS

Diagnosis biasanya dikonfirmasi dengan ultrasound.

Komplikasi dapat dideteksi pada tes darah.

Tanda positif Murphy adalah temuan umum pada pemeriksaan fisik selama serangan kandung empedu.

PENGOBATAN

1.OPERASI

Cholecystectomy memiliki kemungkinan 99% untuk menghilangkan kekambuhan cholelithiasis.

Pembedahan hanya diindikasikan pada pasien simtomatik.

Ada dua pilihan bedah untuk kolesistektomi:

-Kolesistektomi terbuka dilakukan melalui sayatan abdomen (laparotomi).

-Kolesistektomi laparoskopi

2.OBAT-OBATAN

-ASAM URSODEOXYCHOLIC

Batu empedu kolesterol kadang-kadang bisa dilarutkan dengan asam ursodeoxycholic yang diminum melalui mulut, tapi mungkin perlu diminum obat ini selama bertahun-tahun.

3.ESWT / EXTRACORPOREAAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY

Sebuah metode untuk mengkonsentrasikan gelombang kejut ultrasonik ke batu untuk memecahnya menjadi potongan-potongan kecil.

Batu itu kemudian dibuang di tinja.

Namun, bentuk pengobatan ini cocok hanya bila ada sejumlah kecil batu empedu.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

 

 

 

PEMBUATAN HEALTH PLAN DI SEBUAH PERUSAHAAN ,SILAHKAN CALL 08122356880  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tweet